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龙华区人民医院上线快赔系统 患者获赔时间缩短90%

        
        

编辑:陶倩2018-01-05 07:20内容来源:宝安日报

新闻提要

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深圳首个平安商业医疗保险在线快赔系统在区人民医院上线。

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本报讯(龙华新闻记者 黄晓华 通讯员 徐凯 文/图)昨日,记者从龙华区人民医院获悉,该院日前联合平安医疗健康管理股份有限公司、中国平安人寿保险股份有限公司,上线了深圳首个平安商业医疗保险在线快赔系统。目前系统运行稳定,已有3位住院患者通过该系统完成在线自动理赔。据悉,目前平安的商保自动理赔服务先期服务龙华区人民医院的寿险住院患者,未来将拓展到该院门诊。

吴女士因意外受伤到龙华区人民医院住院治疗,她在办理出院结算时,向“深圳龙华人民医院-平安医疗商保在线快赔平台”提交在线理赔申请。经过系统审核,吴女士的5400多元医疗费用在第2天即得到全额赔付款,成为该院上线平安商业医疗保险在线快赔系统后的第一位受益者。

据了解,商业健康保险一般分为补偿型和定额型,其中补偿型是根据保险合同条款内规定的按照服务项目支付的方式,根据医疗服务的种类和数量进行理赔和支付。这种支付方式需要参?;峁┚咛宓姆延妹飨负退竦玫囊搅品衲谌?,并由医疗服务机构确认后提供给保险公司完成理赔。商业医疗保险在线快赔服务开启前,参保人必须带齐所有表单、收据和病历资料到保险公司提交申请,或者拍照后通过保险公司APP上传资料发起理赔申请,效率低、程序繁琐,一般需要等待20多天才能获得理赔。

在线快赔系统开启后,龙华区人民医院信息系统通过平安医疗社商平台与平安人寿核心系统直接连通,平安人寿保险公司根据理赔申请和相关信息,通过平台直接提取患者诊疗及费用信息,免去了传统理赔流程所需的病历、发票、理赔申请单等,一般1-2个工作日可完成理赔。此外,患者可在手机上直接查询理赔明细进度,随时获知赔付信息。

近年来,国家一直积极鼓励和推进商业保险机构共同参与到医疗保险领域,使多层次医疗保障体系间能够无缝衔接。在“健康中国2030”和“十三五”规划的大背景下,互联网与医疗、商业保险、综合金融的融合发展已经成为行业共识,互联网+医疗+综合金融在助力医疗领域各生态资源整合、支付方式改革、管理机制突破等方面均取得创新性发展。

龙华区人民医院年服务量逾450余万人次,居广东省、深圳市前列,积极拥抱互联网,改革支付方式、流程,意义非凡。该院在去年上线全国首个新农合跨省异地就医联网即时结报系统,首批建成广东省内、跨省异地医保住院费用直接结报系统,建成医院大数据平台支持患者凭个人信用“先诊疗后支付”。在此基础上,龙华区人民医院又联手平安医疗、平安人寿,以互联网、大数据和云计算为技术依托,在医院与保险公司的数据对接基础上实现医疗场景下的社保+商保统一支付,希望通过这一流程的优化,提高医疗机构工作与管理效率的同时,也增进患者提供高质量的智慧医疗服务体验,为推进“三医联动”、医保改革发挥重要作用。

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